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MR指纹技术在医学影像诊断中的应用
发表评论 来源:本站 编辑:baihua 日期:2019-05-26

  作者:王晶波,陶晓峰,袁瑛,吴颖为,上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科

  MR因能精细地生成组织或物质的繁多信息而被广泛应用于物理、生物及医学领域。开发基于影像数据的生物标志物、定量分析MR参数、摆脱主观评估的偏倚,对精准医学的发展至关重要。MR指纹技术(MRfingerprinting,MRF)具有扫描时间短和可定量获取信息等独特优势,可为快速获得高质量MR图像提供有力手段。本文对MRF在医学影像诊断的应用进行综述。

  传统MRI无法提供定量指标及明确反映异常信号的差异程度,从而影响敏感度。目前MR定量序列局限于测量波谱峰值、ADC及空间体积等。如何稳定地获取完全定量的MR图像一直是热点研究课题。MRF有望成为解决此问题的突破口。首先,在数据采集方面,与传统MR采用重复多种序列扫描获取ROI方法不同,MRF采用“伪随机”获取方式,不同物质或组织产生独特的信号,形成特异属性的“指纹”;其次,在数据后处理方面,MRF采用网状重建及正交匹配方式,将获得的信号“指纹”与预先设定的“预测信号演变库”相匹配并进行可视化,最终生成ROI所期望参数(T1、T2值等)的完全量化图。

  MRF与“压缩感知”(Compression sensing,CS)有关,具有CS的相关优势。研究表明,在与传统MR相同扫描时间内,MRF能完整扫描全定量数据、规避常见快速扫描方法对系统环境敏感的问题。此外,传统MR一次扫描获得的参数信息有限,而MRF可在足够的扫描时间下同时定量扫描多种参数,与目前基因组及蛋白研究的电脑辅助分析相似。在辨认参数的算法恰当时,MRF能抑制数据在获取中噪声导致的不良影响;且MRF可直接应用于其他MR领域,如动态增强MRI(Dynamic contrast enhancedMRI,DCE-MRI)及动态磁敏感对比增强MRI(Dynamic susceptibility contrast,DSC-MRI)。

  MRF在临床应用中显示出巨大的潜力。与传统MR序列相比,MRF具有时空不连续的特点,可忽略空间样本量过少导致的误差,并通过减少读出信号次数来缩减序列时间,在未来有望提供加速获取图像的新方法。在测试加速极限的试验中,MRF仅通过一次信号读取,在12.3s内即可获得误差较高的原始数据,通过对比“库”,降低误差,进而得到高质量图像。MRF还具有较高的运动伪影容错能力,有学者采用MRF扫描被试者头部15s,并要求被试者在最后3s晃动检测部位(头部),而获得的图像质量与传统序列相同。

  定量检查序列驱动平衡脉冲观测弛豫时间(Driven equilibrium single pulse observation ofT1/2,DESPOT)技术为效率较高的弛豫时间参数检测序列,而研究表明MRF的检测效率为DESPOT序列的1.8倍。由于MRF是基于bSSFP序列开发而成,而bSSFP对B0及B1磁场不均匀较为敏感,故MRF对磁场不均匀同样敏感;但MRF可通过调节“指纹库”来适应磁场不均匀,故在真实扫描环境中,MRF可消除诸如“空气—组织交界”这类因磁场不均导致的伪影。

  MRF能在MR硬件水平上获得更好的图像质量;而硬件条件较差时,MRF也可获得与目前MR同等质量的图像;提示在硬件条件较差的医院,采用MRF也可获得满意的检查效果。MRF可在足够长的时间内获得ROI多种数据,使MRF定性诊断组织成为可能。如果“指纹库”中存有已知病理组织的“指纹”,理论上,MRF可能将ROI组织与“库”对比,找出相应的病理组织,并进行定性诊断。此外,MRF与CS密切相关,使其成为计算机辅助诊断(Computer aided diagnosis,CAD)分析多参数MR数据的切入点。

  有学者采用MRF观察脑血管的正常血容量、血管直径及氧合图谱,建立烟雾病、脑卒中及脑肿瘤血管模型;还采用MRF分析腹部脏器、成人脑肿瘤、心肌及前列腺癌。

  MRF首先应用于检测脑组织。Badve等采用MRF检测无症状志愿者的脑组织,发现脑的不同部位在不同年龄及性别的弛豫时间相异,且某些特定部位的改变与年龄密切相关;证实MRF定量检测脑组织的有效性,且研究结果支持目前神经生物学的理论;Badve等还将检测数据制成“指纹库”,以供后续研究参考。同时上述研究也暴露了MRF的不足:由于当时MRF无三维重建技术,所获取的MR图像均为层厚1.2mm的二维图像,导致标注不同脑组织结构的准确性受到影响。2017年,Badve等采用MRF检测脑内肿瘤,发现不同级别胶质瘤的T1、T2值差异有统计学意义,提示MRF可更加准确地诊断脑肿瘤恶性程度分级;但该研究样本数量和肿瘤类别较少,未来研究中可加大样本量及疾病种类,并结合基因及分子标记物进行研究。

  MR可清晰显示肝及前列腺等实质脏器;而空腔脏器,如胃和肠等,由于运动及空气与腔壁交界处磁场不均匀等原因导致伪影,从而影响成像质量。腹部MR需在一次屏气中完成图像获取,故扫描时间要求尽可能短。MRF成像较快,且可采用“指纹演变库”校对伪影,故在探查腹盆腔疾病中具有独特优势。Chen等采用MRF在19s的上腹部扫描时间内,可同时获得腹部组织的各类参数,包括腹腔各正常组织以及转移灶的T1、T2值,此研究结果支持转移灶T1及T2值较高的观点,并发现T1值有望成为预测疾病预后的指征。

  Yu采用MRF联合弥散技术检测前列腺癌的T1、T2和ADC值,发现采用上述测值可鉴别诊断前列腺周围组织癌与前列腺增生组织及不同级别的前列腺癌;提示MRF可定量检测病灶,但因获取MRF及ADC数据需两次独立的扫描过程,故所获取的T1、T2图像及ADC图像可能存在错位的风险。联合获取多种参数的高分辨率序列有待进一步开发。

  Hamilton等采用心电触发MRF扫描心脏,在11名受检者单次屏气(分别约4~16次心跳)时间内,便可测得心肌T1、T2及M0值;且上述测值的准确性与传统定量扫描技术相同。由于此项技术的“库”与心率相关,故当扫描数据在时空高度不连续的情况下,受检者心律不齐不仅不会干扰图像,反而能成为图“库”配套的线索;但此项技术不适合无法长时间屏气或心率快的患者。

  目前,关于呼吸系统、骨肌系统的MRF研究较罕见。由于MR对于肺部检查无明显优势,故MRF是否适合检查肺部疾病尚未明确。此外,颌面颈部因受呼吸运动影响,也需快速扫描成像,故颌面颈部疾病也应是MRF适用范围之一。

  MRF的不足主要为检查期间易受磁场不均影响、所得图像三维重建困难及分辨率低。

  可在扫描同时加用Bloch-Siegert技术,减小B1磁场不均性,从而提高图像质量。

  可在扫描采集数据的过程中减少弛豫间隔,以缩短扫描时间,在单位时间内获取更多“指纹”信息,有利于获取3DMRF图像;还可在与“库”匹配进行可视化时,采用Sparse Approximationof the Hessian理论以减少计算时间。

  可在后处理时应用Low-Rank and Subspace Modeling的重建方法,增加图像准确性,减少重建时间。另有学者将MRF与其他成像技术结合,如与音乐结合,使扫描时机器能发出音乐声来提高患者舒适度。

  综上所述,MRF可提高诊断疾病的准确率、加快MR检测速度、缓解影像学检查压力及提高患者就诊效率。

  来源:王晶波,陶晓峰,袁瑛,吴颖为.MR指纹技术在医学影像诊断中的应用[J].中国介入影像与治疗学,2018,15(01):59-62.

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